СТРАХОВАНИЕ ДЕТЕЙ
ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ До 1 года "Здоровье ребенка I-III
категории"
БАЗОВАЯ СТОИМОСТЬ
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОЛИСА, руб.
«Здоровье ребенка » До 1 года
Категория полиса цена
I
41 990
II
75 660
III
103 350
ПРИЕМ НА СТРАХОВАНИЕ - После проведения предстраховочного осмотра *
* Предстраховочный осмотр проводится педиатром на дому либо в клинике с
заполнением медицинской анкеты .По результатам осмотра/анкетирования устанавливается
индивидуальный тариф.
Приезд педиатра на предстраховочный осмотр осуществляется в срок не более 2-х
дней по предварительной самостоятельной заявке родителей в клиник:
«Балт-Здрав»
(ул.М.Говорова,37-2, т.325-02-67) , ЕМС (Московский пр.78,литБ
,т.777-77-03), ООО "Экспресс-Сервис” ММУ Европейский центр вакцинации), наб. р.
Фонтанки, 132, т. 327-55-01, 251-93-23; «Дункан» (Серебристый б-р,21, т.
301-62-47, 942-06-05 – выезд только в Приморский р-н); Центр детской
медицины «Ришар» (Морская наб.21/1, тел. 331-88-96).
Стоимость осмотра в клинике –650руб. , на дому для проживающих в
пределах КАД – 1 300 руб. (стоимость осмотра на дому может измениться в
зависимости от района проживания ребенка)
Размеры индивидуальных страховых сумм по каждому риску, установленные ОСАО
« РЕСО-Гарантия » в ДМС составляют
по
риску «Амбулаторная помощь» - 2 000 000руб.;
по
риску «Помощь на дому» - 500
000 руб.;
по
риску «Скорая помощь» - 500 000
руб.;
по риску «Стационар плановый и экстренный»
- 4 500 000руб.;
по
риску «Стационар экстренный» - 4 500 000 руб.;
I
категория полиса
Программа включает
следующие услуги:
- Помощь на дому - оказание
медицинской помощи на дому и наблюдение
врачом – педиатром, обслуживающим район проживания ребенка в случае возникновения острого
заболевания или обострения хронического, включая активные посещения,
выдачу больничных листов по уходу
за ребенком, медицинских справок, оформление рецептов на приобретение
лекарств , за исключением льготных категорий и т.п.
- Все виды
амбулаторной и консультативной помощи , лабораторные и
инструментальные обследования — проводятся на базе детских диагностических центров Санкт—Петербурга,
сотрудничающих с «РЕСО—Гарантия» в
согласованное с родителями время.
- Осмотр специалистами на дому проводится строго по назначению врача — педиатра в связи
с тяжестью состояния ребенка.
- Обслуживание ребенка
медицинской сестрой - строго по назначению врача – педиатра при
возникновении острого заболевания
или обострения хронического в случае невозможности по состоянию здоровья ребенка сдачи анализов в медицинском учреждении.: забор
анализов , требующих профессиональной подготовки и доставка их в лечебное учреждение , инъекции и
т.п...
- Лечебный массаж - 1 курс (10 сеансов )— по
назначению врача на базе медицинского центра.
- Курс лечения в дневном стационаре
без оплаты лекарственных препаратов.
- Экстренная медицинская помощь
( вызов — через
диспетчерскую службу «РЕСО—Гарантия»).
- Организация и оплата плановой и экстренной госпитализации в
детские клинические больницы Санкт—Петербурга в 3-4-х местные палаты .
УСЛУГИ
II и III категории полисов
• Личный врач - педиатр - оказание медицинской помощи на дому
и наблюдение врачом-педиатром ( активные посещения) в случае
острого заболевания или обострения хронического;
профилактические плановые осмотры на дому :
детей до 1 года — 1 раз в месяц,, после 1 года -в возрасте 1 год 6
мес. , с 2 до 18 лет -1 раз в год.;
• Выдача больничных листов по уходу за ребенком, медицинских справок,
оформление рецептов на приобретение лекарств, за
исключением льготных категорий оформление документации при
поступлении в школу и д/сад , контроль за лечебным процессом.
• По назначению личного врача: все виды амбулаторной и
консультативной помощи , проведение обследований на базе детских
диагностических центров Санкт—Петербурга, сотрудничающих с «РЕСО—Гарантия» (
см.ниже ) в согласованное с родителями время, организация
диспансерных осмотров на дому и на
базе педиатрических центров.
• Диспансерное наблюдение специалистами на дому в декретированные сроки в соответствии с
нормативными документами МЗ РФ:
до 1 года — на дому : хирург-в 1,9,12 мес.; невролог- в 1,3, 12 мес.;
ортопед — в 1,12 мес.; ЛОР — в 12 мес. Консультации других специалистов :
офтальмолог — в 1мес. ( по показаниям), 12 мес.; стоматолог — в 9 и 12 мес. ;
при необходимости - гематолог, нефролог, аллерголог, гастроэнтеролог и
др.) проводятся.на базе медицинских центров.
• Лабораторные обследования (забор на дому и доставка) -
клинический анализ крови и общий анализ мочи -в 1, 3 , 12 мес.; копрограмма,
соскоб на энтеробиоз, кал на я/глист- в 12 мес.. Остальные лабораторные
обследования — по показаниям.
• Инструментальные исследования (только
на базе медицинских центров) : в 1 мес.-УЗИ тазобедренных суставов ; в 1
год - УЗИ брюшной полости ,ЭКГ , остальные инструментальные обследования
— по показаниям; в 3 года и далее до 17 лет
— профилактические осмотры специалистов согласно приказу МЗ
РФ.: ортопед , невропатолог , хирург , ЛОР— на дому ,
в клинике - офтальмолог, аллерголог, стоматолог (если есть в
программе) , свыше 10 лет — дополнительно эндокринолог, гинеколог, уролог;
остальные специалисты — по показаниям.
- Лабораторные и инструментальные обследования на дому
и в клинике — согласно приказу МЗ РФ и по
медицинским показаниям.
• Консультативно-диагностические осмотры на дому по
назначению личного врача и в связи с заболеванием : невролог,
ортопед, отоларинголог, хирург. Динамическое наблюдение на
дому до выздоровления, за исключением консультаций , диагностики и
лечения , проводимых только на базе клиники.
• Патронаж ребенка
медицинской сестрой - по назначению врача в
связи с заболеванием - забор анализов, требующих профессиональной
подготовки медсестры и доставка их в лечебное учреждение ( по полисам III категории
по назначению педиатра - забор и доставка в лечебное
учреждение любых анализов ) ; инъекции, контроль за
режимом питания; детям до 1 года — рекомендации по уходу за
ребенком, обучение приемам массажа..
• Лечебный массаж на дому ( 2 курса — по 10 сеансов) — по назначению
личного врача.
• Курс лечения в дневном стационаре без оплаты лекарственных препаратов.
• Экстренная медицинская помощь застрахованному ребенку
(вызов «скорой» — через диспетчерскую службу «РЕСО—Гарантия»).
• Организация и оплата плановой
госпитализации в детские клинические больницы Санкт—Петербурга
с размещением, по возможности, в 2
х-местную палату ( для полисов II категории) и
1-местную палату — для полисов III категории;
организация и оплата экстренной госпитализации с
размещением в 3-4 местные палаты и последующим
переводом , по возможности, в палаты, соответствующие
категории полиса ребенка. Оплата пребывания матери при
госпитализации ребенка в возрасте до 3-х лет. Оплата питания матери при
госпитализации ребенка до 1 года.
При экстренной госпитализации ребенка при отсутствии профильных мест в
стационарах, указанных в программе страхования, госпитализация осуществляется в
лечебные учреждения, работающие в системе ОМС.
• Комплексный осмотр специалистами и оформление документации при
поступлении в школу / детский сад.- только по полисам II и III
категорий .
Не подлежат оплате по всем категориям полисов:
• Лечение детского церебрального паралича независимо от клинической формы и
стадии процесса.
• Лечение врожденных аномалий и пороков развития.
• Проведение вакцинации (если иное не оговорено договором).
• Логопедическая и психотерапевтическая помощь, а также консультации
перед школой логопеда и психолога (психиатра).
• Оплата пребывания матери при госпитализации ребенка с полисом I
категории, а также ребенка свыше 3 лет с полисом II и III категории.
• Осмотры и выдача справок при поступлении в школу/детский
сад - для полисов I категорий (если иное не оговорено Договором).
ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ БАЗЫ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ БАЗЫ
1.1. Полисы I и II категории
1.
Клиника «Бейби»,
Гороховая, 33 310 2.
Детский реабилитационный центр "Биосвязь", ул. Брянцева, 5, корп.5 3.
Детский лечебно-диагностический центр со
стационаром (ТМО №19), ул.
Гладкова,4 4.
Государственная медицинская педиатрическая академия, ул. Литовская, 2 5.
Детская городская больница №1 (с поликлиникой), ул. Авангардная, 14 6.
НИИ Детских инфекций, ул. Проф. Попова, 9 7.
Детская инфекционная больница № 5 им.Н.Ф.Филатова, ул. Бухарестская, 134 8.
Детская областная больница, ул.Комсомола,6 9. Больница св.
Марии Магдалины (ДГБ №2), ВО 2-я линия, д.58 10. ГУЗ Детская
городская больница №22, г.Колпино, Заводской пр., д.1 11. Детский
диагностический центр (только по направлению врача-педиатра), ул. О.Дундича, 36 12. Клиника «БалтЗдрав», ул.Маршала
Говорова 37-2 13. «Стомамедсервис»,
Гатчина, Госпитальный пер., 15А, ул.
Кныша, 15 14. «Аллергомед», ул.Достоевского, 18 15. ООО
«Гранти-мед», ул.Корнеева, 6 16. ООО «Дункан»,
Серебристый б-р, 21 17. Клиника
«ЕМС», Московский пр, 78б 18.
МЦ «Двадцать первый век», Б.Сампсониевский, 45; ул. Марата, 48; ул. Сикейроса,
7; пр. Косыгина, 34, ул. Бассейная, 45 19. ООО «Страна
Здоровья», Московский пр., 224 лит Б 20. Балтийская
Медицинская Клиника, Выборгское ш., 5-1, ВО, Галерный пр., 5 21. Первая
Семейная Клиника «Орлан Мед»,
Коломяжский пр., 36/2 22. ООО «Немецкая клиника», ул. Варшавская, 23 к.1 лит. А 23. «Моя
клиника», ул. Варшавская, 59 24. ООО
«Экспресс-Сервис» (ММЦ Европейский центр вакцинации), наб. Реки Фонтанки, д.132 25. ООО
"Юнайтед МедКлиник",
ул. Дибуновская, 50 лит А 26. Педиатрический
центр роддома на Фурштатской, ул
Фурштатская, 36а 27. ООО «Ришар», Морская наб, 21-1 (МЦ Виталис), пр.Просвещения, 33-2
(ОННИ) 28. ММЦ «Medswiss», ул. Гаккелевская, 21а 29.
ООО «Архимед», наб.
реки Карповки, 13, лит А 30. ООО «Медиком», Гатчина, ул.Авиатриссы Зверевой, 1, ул. 7 Армии,
10а, ул.Киргетова 6а 31. ООО «Медицинский центр на Савушкина», ул. Савушкина, 121-2 32. ООО «Медицинский дом», г. Всеволожск, ул.
Александровская, 80 лит А
1. 2.
Полисы III категории
Все
клиники I и II категории
(п. 1.1), а также: 1.
«Детский Евромед», пр.Энгельса, 27 2.
Американский медицинский центр, наб. р. Мойки, д.78 3.
ФГУ
«Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» УПДП РФ, Морской
пр., 3 4.
ООО «Квестормед» (Пятый океан), пр.Энгельса, 61-2 лит А 5.
Клиника им. Пирогова, Большой пр. В.О, 51
1.3. Полисы
категории «ЭЛИТ» (прикрепление) - СТОИМОСТЬ ПОЛИСА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО СОГЛАСОВАНИЮ С КЛИНИКОЙ (!!!)
1.
Медицинский центр «XXI Век»
2.
Клиника «БалтЗдрав», ул.Маршала Говорова 37-2
3.
Клиника «ЕМС», Московский
пр, 78б
2.
СТАЦИОНАРЫ
2.1. Полисы I и II категории
1. Детский
лечебно-диагностический центр со стационаром
(ТМО №19), ул. Гладкова,4
2. Государственная
медицинская педиатрическая академия, ул.
Литовская, 2
3. Детская городская
больница №1, ул. Авангардная, 14
4. НИИ Детских
инфекций, ул. Проф. Попова, 9
5. Детская
инфекционная больница № 5 им.Н.Ф.Филатова, ул. Бухарестская, 134
6. Детская
областная больница, ул.Комсомола,6
7.
Больница св. Марии Магдалины (ДГБ №2), ВО 2-я линия, д.58
2.2. Полисы
III категории
Все стационары I и II категории
(п.2.1), а также:
1.
Американский медицинский центр, наб. р. Мойки, д.78 |